Fatores socioeconômicos, clínicos e nutricionais no ganho de peso interdialítico em usuários de hemodiálise / Factores socioeconómicos, clínicos y nutricionales en el aumento de peso interdialítico en usuarios de hemodiálisis / Socioeconomic, clinical and nutritional factors on interdialytic weight gain in haemodialysis users

Resumo Objetivo Avaliar os fatores associados ao ganho de peso interdialítico em usuários de serviços de hemodiálise em uma Região Metropolitana do Brasil. Métodos Estudo epidemiológico transversal envolvendo 1.024 indivíduos com doença renal crônica em hemodiálise no Brasil. O ganho de peso interdialítico foi avaliado pelo percentual de ganho de peso entre uma sessão de hemodiálise e outra. As variáveis incluídas na análise de regressão logística binária foram selecionadas considerando p< 0,10 no teste bivariado. Resultados Demonstramos que ter mais anos de estudo (OR=0,537;IC 95% = 0,310-0,931; p=0,027) e sobrepeso (OR=0,661;IC 95% = 0,461-0,948; p=0,024) ou obesidade ( OR=0,387;IC 95% = 0,246-0,608; p=<0,001) reduziu as chances de os usuários apresentarem alto ganho de peso interdialítico. Usuários sem trabalho remunerado (OR=2,025; IC 95% = 1,218-3,365; p=0,007) e que não adotavam medidas para reduzir o sal (OR=1,694; IC 95% = 1,085-2,645; p=0,020) tiveram maiores chances de ganho de peso interdialítico. Conclusão Os resultados apontam para associação entre o aumento do ganho de peso interdialítico e a ausência de trabalho remunerado e a não adoção de medidas para reduzir a ingestão de sal na dieta. Portanto, o conhecimento sobre esses fatores associados pode ser uma alternativa importante para o direcionamento individualizado dessa população.

Resumen Objetivo Evaluar los factores asociados al aumento de peso interdialítico en usuarios de servicios de hemodiálisis en una región metropolitana de Brasil. Métodos Estudio epidemiológico transversal que incluyó 1.024 individuos con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en Brasil. El aumento de peso interdialítico se evaluó mediante el porcentaje de aumento de peso entre una sesión de hemodiálisis y otra. Las variables incluidas en el análisis de regresión logística binaria fueron seleccionadas considerando p< 0,10 en la prueba bivariada. Resultados Se demostró que tener más años de estudio (OR=0,537;IC 95 % = 0,310-0,931; p=0,027) y sobrepeso (OR=0,661;IC 95 % = 0,461-0,948; p=0,024) u obesidad ( OR=0,387;IC 95 % = 0,246-0,608; p=<0,001) redujo las chances de que los usuarios presenten un elevado aumento de peso interdialítico. Usuarios sin trabajo remunerado (OR=2,025; IC 95 % = 1,218-3,365; p=0,007) y que no adoptaban medidas para reducir la sal (OR=1,694; IC 95 % = 1,085-2,645; p=0,020) tuvieron más chances de aumento de peso interdialítico. Conclusión Los resultados señalan una relación entre el aumento de peso interdialítico y la ausencia de trabajo remunerado y la no adopción de medidas para reducir la ingesta de sal en la dieta. Por lo tanto, el conocimiento sobre estos factores asociados puede ser una alternativa importante para la orientación individualizada de esta población.

Abstract Objectives The study aimed to evaluate the factors associated with interdialytic weight gain in users of haemodialysis services in a metropolitan region of Brazil. Methods This is an cross-sectional epidemiological study with 1,024 individuals with chronic kidney disease on haemodialysis in Brazil. Interdialytic weight gain was evaluated by the percentage weight gain between one haemodialysis session and another. The variables included in the binary logistic regression analysis were selected by considering p< 0.10 in the bivariate test. Results We demonstrated that having more years of study (OR=0.537;CI 95% = 0.310-0.931; p=0.027) and be overweight (OR=0.661;CI 95% = 0.461-0.948; p=0.024) or obese (OR=0.387;CI 95% = 0.246-0.608; p=<0.001) reduced the chances of users having high interdialytic weight gain. Those who did not have paid work (OR=2.025;CI 95% = 1.218-3.365; p=0.007) and not adopting measures to reduce salt increased (OR=1.694;CI 95% = 1.085-2.645; p=0.020) increased the chances of interdialytic weight. Conclusion The results point to an association between the increase in interdialytic weight gain and the absence of paid work and the non-adoption of measures to reduce salt intake in the diet. Therefore, the need for knowledge about these associated factors can be an important alternative for the individual targeting of this population.

Estado nutricional de pacientes submetidos ao transplante renal / Nutritional status of patients submitted to kidney transplantation

No período de pós Transplante Renal (TxR) o uso de imunossupressores é indicado. Seu uso crônico se associa a alterações endocrinometabólicas e do estado nutricional. Objetivo: Avaliar o estado nutricional de pacientes com Doenças Renais Crônicas (DRC) submetidos ao transplante renal. Método: Trata-se de um estudo transversal, realizado com pessoas que vivem com a DRC, submetidas ao TxR, no período mínimo de 6 (seis) meses. Coletou-se dados socioeconômicos, demográficos, antecedentes clínicos e antropométricos. Feita análise estatística dos dados e determinada a média e desvio padrão das variáveis numéricas. Verificou-se a normalidade dos dados pelo teste de Shapiro Wilk. Para variáveis não-paramétricas, foi aplicado teste de U-Mann-Whitney. Para variáveis categóricas, foi realizada análise descritiva. A comparação foi feita por Qui-quadrado de Pearson ou teste Exato de Fisher. Foi adotado p<0,05. Resultados: Ao avaliar 52 pacientes observou-se interação significativa entre o sexo feminino e o ganho de peso (p=0,02). A eutrofia foi prevalente segundo o Índice de massa corporal IMC (48,08%), entretanto, a adequação da CB, CMB e AMBC apontou relevantes percentuais de desnutrição. Aumento da incidência de diabetes (5,77% vs 30,77%) e de dislipidemia (3,85% vs 17,31%) no período pós TxR. Conclusão: O ganho de peso se associou significativamente ao sexo feminino. Verificou-se que mesmo diante da prevalência de eutrofia ao avaliar o IMC, a desnutrição foi presente ao se classificar as adequações das circunferências corporais

In the period after Renal Transplantation (KTx) the use of immunosuppressants is indicated, their chronic use is associated with endocrine-metabolic alterations and nutritional status. Objective: Evaluate the nutritional status of patients with Chronic Kidney Diseases (CKD) after kidney transplantation. Method: This is a cross-sectional study, carried out with people living with CKD, submitted to KTx, for a minimum period of 6 (six) months. Data on socioeconomic, demographic, clinical and anthropometric background were collected. Statistical analysis of the data was performed and the mean and standard deviation of numerical variables were determined. Data normality was verified by the Shapiro Wilk test. For non-parametric variables, U-Mann-Whitney´s test was applied. For categorical variables, descriptive analysis was performed. Comparison was performed using Pearson's chi-square or Fisher's test. The results were discussed at the 5% level of significance. Results: When assessing 52 patients, a significant interaction was observed between female gender and weight gain. (p=0,02). Eutrophy was prevalent according to BMI(48,08%) However, the adequacy of the MAC, MAMC and AMA presented relevant percentages of malnutrition. Increased incidence of diabetes (5,77% vs 30,77%) and dyslipidemia (3,85% vs 17,31%) in the period after KTx. Conclusion: The weight gain was significantly associated with female gender. It was found that even in the face of the prevalence of eutrophy when assessing BMI, malnutrition was present when classifying the adequacy of body circumferences

Birth-to-childhood tracking of linear growth and weight gain in the MINA-Brazil Study / Autocorrelação do crescimento linear e ganho de peso do nascimento à infância no Estudo MINA-Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE: To investigate birth-to-childhood tracking of linear growth and weight gain across the distribution of length/height and weight for age z-scores and according to household wealth. METHODS: Data from 614 children from the MINA-Brazil Study with repeated anthropometric measurements at birth and up to age five years were used. Z-scores were calculated for length/height (HAZ) and weight (WAZ) according to international standards. Birth-to-childhood tracking was separately estimated using quantile regression models for HAZ and WAZ, extracting coefficients and 95% confidence intervals (95%CI) at the 25th, 50th, and 75th quantiles. In a subgroup analysis, we estimated tracking between birth and age two years, and between ages two and five years. To investigate disparities in tracking, interaction terms between household wealth indexes (at birth and age five years) and newborn size z-scores were included in the models. RESULTS: Tracking coefficients were significant and had similar magnitude across the distribution of anthropometric indices at age five years (HAZ, 50th quantile: 0.23, 95%CI: 0.11 to 0.35; WAZ, 50th quantile: 0.31, 95%CI: 0.19 to 0.43). Greater tracking was observed between ages two and five years, with coefficients above 0.82. Significantly higher tracking of linear growth was observed among children from wealthier households, both at birth, at the lower bounds of HAZ distribution (25th quantile: 0.30, 95%CI: 0.13 to 0.56), and during childhood, in the entire HAZ distribution at five years. For weight gain, stronger tracking was observed at the upper bounds of WAZ distribution at age five years among children from wealthier households at birth (75th quantile: 0.59, 95%CI: 0.35 to 0.83) and during childhood (75th quantile: 0.54, 95%CI: 0.15 to 0.93). CONCLUSION: There was significant tracking of HAZ and WAZ since birth, with indication of substantial stability of nutritional status between ages two and five years. Differential tracking according to household wealth should be considered for planning early interventions for preventing malnutrition.

RESUMO OBJETIVO: Investigar a autocorrelação do crescimento linear e ganho de peso do nascimento até a infância considerando a distribuição de escores z de comprimento/estatura e peso por idade e de acordo com a riqueza domiciliar. MÉTODOS: Foram utilizados dados de 614 crianças do Estudo MINA-Brasil com medições antropométricas realizadas do nascimento até os cinco anos de idade. Escores z foram calculados para comprimento/estatura (HAZ) e peso (WAZ) seguindo padrões internacionais. A autocorrelação ou estabilidade da adequação do estado nutricional do nascimento à infância foi estimada por meio de modelos de regressão quantílica para HAZ e WAZ, separadamente, extraindo-se coeficientes e intervalos de confiança de 95% (IC95%) nos quantis 25, 50 e 75. Em uma análise de subgrupo, estimou-se a autocorrelação entre o nascimento até os dois anos de idade, e entre dois e cinco anos de idade. Para investigar disparidades na autocorrelação, termos de interação entre índices de riqueza familiar (ao nascer e aos cinco anos de idade) e escores z de tamanho do recém-nascido foram incluídos nos modelos. RESULTADOS: Os coeficientes de autocorrelação foram significantes e tiveram magnitude semelhante ao longo da distribuição dos índices antropométricos aos cinco anos de idade (HAZ, quantil 50: 0,23, IC95%: 0,11 a 0,35; WAZ, quantil 50: 0,31, IC95%: 0,19 a 0,43). Maior estabilidade do estado nutricional foi observada entre dois e cinco anos, com coeficientes acima de 0,82. Autocorrelação significantemente maior do crescimento linear foi observada entre as crianças de domicílios mais ricos, tanto ao nascer, nos limites inferiores da distribuição HAZ (quantil 25: 0,30, IC95%: 0,13 a 0,56) e durante a infância, em toda a distribuição HAZ aos cinco anos. Para o ganho de peso, observou-se uma autocorrelação mais forte nos limites superiores da distribuição do WAZ aos cinco anos de idade entre as crianças de domicílios mais ricos ao nascer (quantil 75: 0,59, IC95%: 0,35 a 0,83) e durante a infância (quantil 75: 0,54, IC95%: 0,15 a 0,93). CONCLUSÃO: Houve autocorrelação significante de HAZ e WAZ desde o nascimento, com indicação de substancial estabilidade do estado nutricional entre os dois e cinco anos de idade. A autocorrelação diferencial de acordo com a riqueza domiciliar deve ser considerada para o planejamento de intervenções precoces para prevenir a má nutrição.

Association between rapid weight gain and overweight in children aged 0 to 5 years in Latin America / Associação entre ganho rápido de peso e excesso de peso em crianças de 0 a 5 anos de idade na América Latina

Abstract Objectives: to assess the prevalence of rapid weight gain (RWG) in children born with normal weight and its association with overweight (OW) in four Latin America countries. Methods: cross-sectional study in children aged 0 to 5 from the Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher in Brazil and the Encuesta Nacional de Demografía y Salud in Bolivia, Colombia and Peru,using a birth weight ≥2,500g. The outcome variable was OW, the exposure was RWG and breastfeeding (BF) was the adjustment variable. Prevalence, odds ratio and 95% confidence intervalwere estimated using multivariate logistic regression model. Results: there was a greater prevalence of RWG and BF at less than 6 months in Brazil, and a greater prevalence of OW in Brazil and Bolivia. The chances of OW when RWG was present and adjusted for BF were 6.1 times (CI95% = 3.8-9.7) in Brazil, 4.4 times (CI95% = 3.6-5.3) in Bolivia, 6.7 times (CI95% = 5.5-8.2) in Colombia, and 12.2 times in Peru (CI95% = 9.4-15.7) with a p < 0.001 for all countries. Conclusions: RWG in children with normal birth weight was associated with a greater chance of being OW in the four observed Latin America countries.

Resumo Objetivos: avaliar a prevalência do ganho rápido de peso (GRP) em crianças nascidas com peso normal e sua associação com o excesso de peso (EP) em quatro países da América Latina. Métodos: estudo transversal de inquéritos populacionais com crianças de 0 a 5 anos da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher no Brasil e da Encuesta Nacional de Demografía y Salud da Bolívia, Colômbia e Peru, selecionadas pelo peso ao nascer ≥2.500 gramas. A variável desfecho foi o EP; de exposição o GRP; e de ajuste a amamentação. Foram estimadas as prevalências, odds ratio e intervalo de confiança de 95% por regressão logística multivariada. Resultados: observou-se maior prevalência de GRP e tempo de amamentação menor do que 6 meses no Brasil e maior prevalência de EP no Brasil e Bolívia. As chances de EP quando GRP presente e ajustado por amamentação foram de 6,1 vezes (IC95% = 3,8-9,7) no Brasil; 4,4 vezes (IC95% = 3,6-5,3) na Bolívia; 6,7 vezes (IC95% = 5,5-8,2) na Colômbia; 12,2 vezes no Peru (IC95% = 9,4-15,7) e p<0,001 nos quatro países. Conclusões: o GRP em crianças nascidas com peso normal foi associado a maior chance de EP infantil nos quatro países da América Latina.

Prevalêcia de sobrepeso e obesidade em individuos com HIV/AIDS: uma revisão integrativa / Prevalêcia of overweight and obesity in individuals with HIV/AIDS: an integrative review / Prevalecencia del sobrepeso y la obesidad en personas con VIH/SIDA: una revisión integrativa

OBJETIVO: Conhecer a literatura acerca da prevalência de sobrepeso e obesidade em indivíduos vivendo com HIV/AIDS. MÉTODO: Trata-se de uma revisão integrativa utilizando as bases de dados BVS, SciELO, LILACS, Science Direct, Cochrane Library e MEDLINE/PubMed segundo o instrumento pensado por Pompeo, Rossi e Galvão, com uso dos descritores em DeCS "sobrepeso", "obesidade", "hiv". Foram selecionadas publicações entre 2012 e 2020 em inglês, portugês e espanhol, com indivíduos HIV positivos. Foram excluídos estudos inconclusivos. RESULTADOS: Inicialmente foram encontrados 3029 estudos dos quais 18 atenderam aos critérios de inclusão. Há forte característica de aumento de peso a grande taxa de sedentarismo, grande prevalência de mulheres acima do peso, com baixa escolaridade e idade variando de 38 a 50 anos, raça negra, solteiros, baixa renda e com baixa escolaridade ainda faziam uso de drogas ilícitas. Essas características estão presentes em mais de 60% dos pacientes com o fator clínico estudado. CONCLUSÃO: A introdução de medicamentos antirretrovirais no tratamento do HIV trouxe o aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade entre os portadores de HIV/AIDS.(AU)

OBJECTIVE: To know the literature on the prevalence of overweight and obesity in individuals living with HIV/AIDS. METHOD: This is an integrative review using the databases VHL, SciELO, LILACS, Science Direct, Cochrane Library and MEDLINE/PubMed according to the instrument conceived by Pompeo, Rossi and Galvão, using the descriptors in DeCS "overweight", "obesity", "hiv". Publications were selected between 2012 and 2020 in English, Portuguese and Spanish, with HIV positive individuals. Inconclusive studies were excluded. RESULTS: Initially, 3029 studies were found, of which 18 met the inclusion criteria. There is a strong characteristic of weight gain at a high rate of sedentary lifestyle, a high prevalence of overweight women, with low schooling and age ranging from 38 to 50 years, black race, single, low income and with low schooling still used illicit drugs. These characteristics are present in more than 60% of patients with the clinical factor studied. CONCLUSION: The introduction of antiretroviral drugs in hiv treatment has led to an increase in the prevalence of overweight and obesity among HIV/AIDS patients.(AU)

OBJETIVO: Conocer la literatura sobre la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en las personas que viven con el VIH/SIDA. METODO: Se trata de una revisión integradora utilizando las bases de datos VHL, SciELO, LILACS, Science Direct, Cochrane Library y MEDLINE/PubMed según el instrumento concebido por Pompeo, Rossi y Galvao, utilizando los descriptores de DeCS "sobrepeso", "obesidad", "hiv". Las publicaciones fueron seleccionadas entre 2012 y 2020 en inglés, portugués y español, con individuos seropositivos. Se excluyeron los estudios no concluyentes. RESULTADOS: Inicialmente, se encontraron 3029 estudios, de los cuales 18 cumplían con los criterios de inclusión. Hay una fuerte característica del aumento de peso a una alta tasa de estilo de vida sedentario, una alta prevalencia de mujeres con sobrepeso, con baja escolaridad y edad que van de 38 a 50 años, raza negra, soltero, de bajos ingresos y con baja escolarización todavía se utilizan drogas ilícitas. Estas características están presentes en más del 60% de los pacientes con el factor clínico estudiado. CONCLUSION: La introducción de medicamentos antirretrovirales en el tratamiento del vih ha dado lugar a un aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad entre los pacientes con VIH/SIDA.(AU)

Consumo del desayuno escolar y su asociación con la ganancia de peso en niñas de San Luis Potosí / School breakfast consumption and its association with weight gain in girls of San Luis Potosí, Mexico

Resumen: Objetivo: Evaluar el consumo del Desayuno Escolar Frío (DEF) y su asociación con la ganancia de peso en población preescolar y escolar beneficiaria en San Luis Potosí, México. Material y métodos: Se realizó un estudio longitudinal en 255 niñas y niños de 3 a 8 años. Se midió la ganancia de peso durante un año, y la ingesta energética total se estimó por medio de un cuestionario de frecuencia de consumo. La energía proveniente del DEF se dividió en terciles y su asociación con la ganancia de peso fue estimada a través de regresión lineal múltiple. Resultados: En los escolares, la interacción entre los terciles de energía del DEF y sexo mostró que las niñas del segundo y tercer tercil ganaban 500g (p=0.063) y 800g (p=0.015) más, respectivamente. Conclusión: Un mayor consumo de energía proveniente del desayuno escolar se asocia con un incremento en la ganancia de peso en niñas de edad escolar.

Abstract: Objective: To evaluate the consumption of cold school breakfast (CSB) and its association with weight gain in the preschool and school beneficiary population in San Luis Potosí. Materials and methods: A longitudinal study was conducted on 255 girls and boys from 3 to 8 years old. The weight gain was measured during one year and the total energy intake was estimated by means of a frequency of consumption questionnaire. The energy from CSB was divided into terciles and its association with weight gain was estimated through multiple linear regression. Results: In schoolchildren, the interaction between the energy tercile of CSB and sex showed that the girls of the second and third tercile gained 500g (p=0. 063) and 800g (p=0. 015) more, respectively. Conclusion: Higher energy consumption from school breakfast is associated with an increase in weight gain in school-age girls.

Porcentaje de peso perdido y su recuperación en pacientes bariátricos: un análisis desde la perspectiva temporal / Percentage of total weight loss and weight regain in bariatric patients: a time perspective analysis

RESUMEN La perspectiva temporal se ha asociado a hábitos relacionados con salud. Específicamente, el futuro ha sido asociado a cambios en el estilo de vida como la incorporación de ejercicio físico. En cambio, el presente hedonista se ha asociado a la perdida sub-óptima de peso en pacientes bariátricos. Objetivo: Evaluar la relación entre las variables de la perspectiva temporal y el porcentaje de peso total perdido; su mantención o re-ganancia desde el nadir, en pacientes bariátricos. Material y métodos: Se aplicó a 97 pacientes bariátricos el Inventario de la Perspectiva Temporal de Zimbardo y Boyd, y un cuestionario de estilo de vida construido para esta investigación. Resultados: Un mayor porcentaje de peso total perdido se asoció significativamente a futuro (r= 0,221; p<0,05) y desviación del perfil temporal negativo (r= 0,324; p<0,05). La pérdida de peso insuficiente estuvo asociada al presente fatalista (t= −2,16; p= 0,033) y desviación del perfil temporal balanceado (t= −2,81; p= 0,006). La re-ganancia del %PTP se asoció significativamente a la desviación del perfil temporal balanceado (t= −2,09; p= 0,045) y al consumo de dulces (X2= 13,42; p= 0,009). Conclusiones: Una mayor desviación de la perspectiva temporal balanceada y un mayor consumo de dulces se asociaron a una pérdida de peso insuficiente y a la recuperación desde el nadir.

ABSTRACT Background: A person's perspective of time has been associated with health-related habits. Specifically, future has been associated with changes in lifestyle as well the incorporation of physical exercise. In contrast, current hedonism is associated with sub-optimal weight loss in bariatric patients. Aim: To evaluate the relationship between seven variables of a time perspective and percentage of total weight loss; maintenance or weight regain among bariatric patients. Material and Methods: A sample of 97 bariatric patients answered the Inventory of Temporary Orientation and lifestyle questionnaires. Results: A greater percentage of total weight loss was significantly associated with future (r= 0.221; p<0.05) and deviations from negative time profile (r= 0.324; p<0.05). Insufficient weight loss was associated with a fatalistic present (t= −2.16, p= 0.033) and deviations from a balanced time perspective (t= −2.81; p= 0.006). Regaining weight was significantly associated to deviations from a balanced time perspective (t= −2.09; p=0.045) and consumption of sweets (X2= 13.42; p= 0.009). Conclusions: Deviations from a balanced time perspective and consumption of sweets are associated with sub-optimal weight loss and regaining weight.

Pre- and perinatal factors associated with weight gain among preschool children enrolled at day care centers / Associação entre fatores pré e perinatais e padrão de ganho de peso em pré-escolares de centros de educação infantil

ABSTRACT Objective: To identify the factors associated with excessive weight gain in preschool children enrolled at daycare centers in a capital of the Northeast region of Brazil. Methods: It was a cross-sectional study conducted at the five daycare centers located in the city's district of most socioeconomic vulnerability. The study included 326 preschool children (17 to 63 months old) from both genders. The dependent variable was the conditional weight gain (CWG), that represents how much a child, according to their gender, deviated from their peers in relation to the expected weight gain, given sample's birthweight, gender, and age at the survey. Univariate tests (t-test and analysis of variance) were used to compare CWG means according to environmental and biological factors, considering the independent variables with p<0.20 as electable for the multiple linear regression model. In the final model, variables with p<0.05 or that contributed to the model adjustment were kept. Results: Children's mean age was 45.4±9.9 months, and 53.4% of the sample consisted of boys. The prevalence of overweight was 7%. In the multivariable linear regression model, it was possible to identify that the following factors were associated with excessive weight gain among preschool children: less than six prenatal care visits (0.36 SD [95%CI 0.13-0.60]), not rooming-in in the postpartum period (0.30 SD [95%CI 0.03-0.58]), and never breastfed (0.44 SD [95%CI 0.06-0.81]). Conclusions: Inadequate prenatal (appointments) and perinatal care (mother-infant rooming-in and absence of breastfeeding) were associated with excessive weight gain among low-income preschool children.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores associados com o ganho ponderal excessivo entre pré-escolares de Centros de Educação Infantil (CEIs) em uma capital do Nordeste brasileiro. Métodos: Estudo transversal realizado em cinco CEIs situados no distrito de maior vulnerabilidade socioeconômica do município. Foram incluídas 326 crianças de ambos os sexos, com idades entre 17 e 63 meses. A variável dependente foi a evolução ponderal condicional (EPC), a qual representa o quanto uma criança desviou do ganho de peso esperado em relação a seus pares, de acordo com o sexo, o peso ao nascer e a idade no inquérito. Análises univariadas (teste t de Student ou análise de variância) foram utilizadas para comparar as médias da EPC em função de fatores biológicos e ambientais, considerando como elegíveis para o modelo múltiplo de regressão linear as variáveis independentes com p<0,20; permaneceram no modelo final aquelas que apresentaram p<0,05 ou que contribuíram no ajuste do modelo. Resultados: A média de idade foi de 45,4±9,9 meses e 53,4% eram meninos. A prevalência de excesso de peso foi de 7%. No modelo múltiplo de regressão linear, identificamos que realizar menos de 6 consultas pré-natal (DP=0,36; IC95% 0,13-0,60), não ter permanecido em alojamento conjunto no pós-parto (DP=0,30; IC95% 0,03-0,58) e nunca ter sido amamentado (DP=0,44; IC95% 0,06-0,81) foram fatores associados com o ganho excessivo de peso entre pré-escolares. Conclusões: A inadequação dos cuidados pré-natal (consultas) e perinatal (não permanecer em alojamento conjunto e ausência da amamentação) se associaram com o ganho excessivo de peso entre pré-escolares de baixa renda.

Metabolic and volume status evaluation of hemodialysis patients with and without residual renal function in the long interdialytic interval / Avaliação metabólica e volêmica no maior intervalo interdialítico de pacientes em hemodiálise com e sem função renal residual

Abstract Introduction: It is unclear whether residual renal function (RRF) in dialysis patients can attenuate the metabolic impact of the long 68-hour interdialytic interval, in which water, acid, and electrolyte accumulation occurs. Objective: to evaluate serum electrolyte levels, water balance, and acid-base status in dialytic patients with and without RRF over the long interdialytic interval (LII). Methodology: this was a single-center, cross-sectional, and analytical study that compared patients with and without RRF, defined by diuresis above 200 mL in 24 hours. Patients were weighed and serum samples were collected for biochemical and gasometric analysis at the beginning and at the end of the LII. Results: 27 and 24 patients with and without RRF were evaluated, respectively. Patients without RRF had a higher increase in serum potassium during the LII (2.67 x 1.14 mEq/L, p < 0.001), reaching higher values at the end of the study (6.8 x 5.72 mEq/L, p < 0.001) and lower pH value at the beginning of the interval (7.40 x 7.43, p = 0.018). More patients with serum bicarbonate < 18 mEq/L (50 x 14.8%, p = 0.007) and mixed acid-base disorder (57.7 x 29.2%, p = 0.042), as well as greater interdialytic weight gain (14.67 x 8.87 mL/kg/h, p < 0.001) and lower natremia (137 x 139 mEq/L, p = 0.02) at the end of the interval. Calcemia and phosphatemia were not different between the groups. Conclusion: Patients with RRF had better control of serum potassium, sodium, acid-base status, and volemia throughout the LII.

Resumo Introdução: Não se sabe ao certo se a função renal residual (FRR) de pacientes dialíticos pode atenuar o impacto metabólico do maior intervalo interdialítico (MII) de 68 horas, no qual ocorre acúmulo de volume, ácidos e eletrólitos. Objetivo: Avaliar os níveis séricos de eletrólitos, balanço hídrico e status ácido-básico de pacientes dialíticos com e sem FRR ao longo do MII. Metodologia: Tratou-se de estudo unicêntrico, transversal e analítico, que comparou pacientes com e sem FRR, definida como diurese acima de 200 mL em 24 horas. Para tal, os pacientes foram pesados e submetidos à coleta de amostras séricas para análise bioquímica e gasométrica no início e fim do MII. Resultados: Foram avaliados 27 e 24 pacientes com e sem FRR, respectivamente. Pacientes sem FRR apresentaram maior aumento de potássio sérico durante o MII (2,67 x 1,14 mEq/L, p < 0,001) atingindo valores mais elevados no fim (6,8 x 5,72 mEq/L, p < 0,001); menor valor de pH no início do intervalo (7,40 x 7,43, p = 0,018), maior proporção de pacientes com bicarbonato sérico < 18 mEq/L (50 x 14,8 %, p = 0,007) e distúrbio ácido-básico misto (70,8 x 42,3 %, p = 0,042), além de maior ganho de peso interdialítico (14,67 x 8,87 mL/kg/h, p < 0,001) e menor natremia (137 x 139 mEq/L, p = 0,02) no fim do intervalo. A calcemia e fosfatemia não foram diferentes entre os grupos. Conclusão: Pacientes com FRR apresentaram melhor controle dos níveis séricos de potássio, sódio, status ácido-básico e da volemia ao longo do MII.

Fatores associados à evolução do peso de crianças em programa de suplementação alimentar / Factors associated with the evolution of weight of children in a supplementary feeding program

RESUMO: Identificar a influência dos fatores socioeconômicos, dos cuidados e da alimentação sobre o estado nutricional infantil são importantes para avaliação e direcionamento de políticas públicas baseadas em intervenções nutricionais. Foram investigados os fatores sociodemográficos e biológicos associados à saída de crianças da faixa de baixo peso-para-idade (escore z de peso-para-idade < -2), nas idades de 6 a 23 meses, durante sua participação em programa de suplementação alimentar (PSA). Trata-se de estudo de coorte com 327 crianças de baixa renda residentes no interior do estado de São Paulo, que ingressaram no PSA aos 6 meses de idade com baixo peso-para-idade. A variável dependente foi "permanecer com baixo ­peso-para-idade durante a participação no programa" (dicotômica), e as independentes referem-se a: 1) características maternas: condição conjugal, escolaridade, idade, situação de trabalho; 2) características das crianças: estar desmamada, sexo, peso ao nascer e idade nas pesagens. Foram realizadas modelagens com regressão logística múltipla multinível. Maior idade da criança na pesagem (OR = 1,20; IC95% 1,08 - 1,34; p = 0,001), maior peso ao nascer (OR = 1,0011; IC95% 1,0001 - 1,0019; p = 0,022) e estar desmamada ao ingressar (OR = 0,20; IC95% 0,08 - 0,52; p = 0,001) se associaram positivamente ao ganho de peso das crianças. Ações focadas na promoção do peso adequado ao nascer e do aleitamento materno e na introdução adequada e oportuna da alimentação complementar saudável são estratégias importantes para maximizar o efeito de PSA no ganho de peso nos primeiros dois anos de vida em crianças de famílias de baixa renda.

ABSTRACT: Identifying the influence of socioeconomic, care, and feeding factors on children's nutritional status is important for the evaluation and targeting of public policies based on nutritional interventions. We investigated the sociodemographic and biological factors associated with children aged 6 to 23 months leaving the low weight-for-age condition (weight-for-age z-score < -2) during their participation in a supplementary feeding program (SFP). This is a cohort study with 327 low-income children living in the inland of the state of São Paulo, who joined the SFP with low weight-for-age when they were six months old. The dependent variable was "maintained low weight-for-age during participation in the program" (dichotomous), and the independent variables related to: 1) maternal characteristics: marital status, schooling, age, and work situation; 2) child characteristics: being weaned, gender, birth weight, and age at weighing. We used a multiple multilevel logistic regression for the modeling. Factors positively associated with children's weight gain were higher age at weighing (OR = 1.20; 95%CI 1.08 - 1.34; p = 0.001); higher birth weight (OR = 1.0011; 95%CI 1.0001 - 1.0019; p = 0.022), and being weaned when joining the program (OR = 0.20; 95%CI 0.08 - 0.52; p = 0.001). Actions focused on promoting appropriate birth weight and breastfeeding, and on adequate and timely introduction to healthy complementary feeding are important strategies to maximize the effects of the SFP on weight gain in the first two years of life of children from low-income families.

Sarcopenia, obesity and sarcopenic obesity in liver transplantation: a body composition prospective study / Sarcopenia, obesidade e obesidade sarcopênica em pacientes submetidos ao transplante hepático: estudo prospectivo de composição corporal

ABSTRACT Background: Sarcopenia is prevalent before liver transplantation, and it is considered to be a risk factor for morbidity/mortality. After liver transplantation, some authors suggest that sarcopenia remains, and as patients gain weight as fat, they reach sarcopenic obesity status. Aim: Prospectively to assess changes in body composition, prevalence and associated factors with respect to sarcopenia, obesity and sarcopenic obesity after transplantation. Methods: Patients were evaluated at two different times for body composition, 4.0±3.2y and 7.6±3.1y after transplantation. Body composition data were obtained using bioelectrical impedance. The fat-free mass index and fat mass index were calculated, and the patients were classified into the following categories: sarcopenic; obesity; sarcopenic obesity. Results: A total of 100 patients were evaluated (52.6±13.3years; 57.0% male). The fat-free mass index decreased (17.9±2.5 to 17.5±3.5 kg/m2), fat mass index increased (8.5±3.5 to 9.0±4.0; p<0.05), prevalence of sarcopenia (19.0 to 22.0%), obesity (32.0 to 37.0%) and sarcopenic obesity (0 to 2.0%) also increased, although not significantly. The female gender was associated with sarcopenia. Conclusion: The fat increased over the years after surgery and the lean mass decreased, although not significantly. Sarcopenia and obesity were present after transplantation; however, sarcopenic obesity was not a reality observed in these patients.

RESUMO Racional: A sarcopenia é prevalente antes do transplante de fígado e é considerada fator de risco para morbidade/mortalidade desses pacientes. Após o transplante hepático, alguns autores sugerem que a sarcopenia permanece, e os pacientes ganham peso na forma de gordura, atingindo o status de obesidade sarcopênica. Objetivo: Avaliar prospectivamente as mudanças na composição corporal, prevalência e fatores associados em relação à sarcopenia, obesidade e obesidade sarcopênica após o transplante. Métodos: Os pacientes foram avaliados em dois momentos diferentes para composição corporal, 4,0±3,2 e 7,6±3,1 anos e após o transplante. Os dados da composição corporal foram obtidos por meio de bioimpedância elétrica. O índice de massa livre de gordura e o índice de massa gorda foram calculados, e os pacientes foram classificados nas seguintes categorias: sarcopênico; obesidade; obesidade sarcopênica. Resultados: Foram avaliados 100 pacientes (52,6±13,3 anos; 57,0% homens). A prevalência de sarcopenia (19,0% para 22,0%), obesidade (32,0% para 37,0%) e índice de massa livre de gordura (17,9±2,5 para 17,5±3,5 kg/m2), índice de massa gorda aumentou (8,5±3,5 para 9,0±4,0 kg/m2), e obesidade sarcopênica (0 para 2,0%) também aumentaram, embora não significativamente. O gênero feminino foi associado à sarcopenia. Conclusão: Após a operação, a gordura aumentou ao longo dos anos e a massa magra diminuiu, embora não significativamente. A sarcopenia e a obesidade estavam presentes após o transplante; no entanto, a obesidade sarcopênica não foi realidade observada nesses pacientes.

Relationship between minimally and ultra-processed food intake during pregnancy with obesity and gestational diabetes mellitus / A relação entre consumo de alimentos minimamente processados e ultraprocessados durante a gestação e obesidade e diabetes mellitus gestacional / La relación entre el consumo de comida mínimamente procesada y ultraprocesada durante embarazos con obesidad y diabetes mellitus gestacional

This study aimed to investigate the relationship between food intake (considering the nature, extent, and purpose of food processing) during pregnancy and overweight, obesity, and gestational diabetes mellitus conditions. This is a cross-sectional study conducted among 785 adult women in singleton pregnancies (between 24th and 39th weeks of gestation) in Brazil. Usual food intake was estimated by the Multiple Source Method, using two 24-hour dietary recalls. The food groups of interest in this study were the unprocessed or minimally processed foods and ultra-processed foods. The World Health Organization criteria for the diagnosis of gestational diabetes mellitus and the Atalah criteria for excess weight were used. Adjusted multinomial logistic regression models were used to assess the relationship between energy contribution (%E) from foods with overweight and obesity conditions and, adjusted logistic regression models for gestational diabetes mellitus. In total, 32.1% participants were overweight, 24.6% were obese, and 17.7% of women were diagnosed with gestational diabetes mellitus . After adjustments, an inverse association between the highest tertile of %E from the intake of unprocessed or minimally processed foods and obesity was found [0.49 (0.30-0.79)]. Moreover, a positive association between the highest tertile of %E from ultra-processed food intake [3.06 (1.27-3.37)] and obesity was observed. No association between food intake (considering the nature, extent, and purpose of food processing) during pregnancy and overweight or gestational diabetes mellitus was found. The findings suggest a role of food processing in obesity but not in gestational diabetes mellitus. Further research is warranted to provide robust evidence on the relationship between the role of processed foods in obesity and gestational diabetes mellitus.

O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre o consumo de alimentos (considerando a natureza, extensão e propósito do processamento de alimentos) durante a gestação e sobrepeso, obesidade e diabetes mellitus gestacional. Estudo transversal realizado com 785 mulheres adultas com gestações únicas (24ª-39ª semanas de gestação) no Brasil. O consumo usual de alimentos foi estimado usando o Multiple Source Method, usando recordatórios alimentares de 24 horas. Os grupos alimentares de interesse neste estudo foram os alimentos não-processados e minimamente processados e os alimentos ultraprocessados. Os critérios da Organização Mundial da Saúde para diagnóstico de diabetes mellitus gestacional e critérios de Atalah para excesso de peso foram usados. Modelos de regressão logística multinomial foram empregados para avaliar a relação entre a contribuição energética (%E) de alimentos e sobrepeso e obesidade, e modelos de regressão logística ajustados foram usados para diabetes mellitus gestacional. No total, 32,1% das gestantes estavam com sobrepeso, 24,6% com obesidade e 17,7% foram diagnosticadas com diabetes mellitus gestacional. Após ajustes, uma associação inversa entre obesidade e o maior tercil de %E do consumo de alimentos não-processados ou minimamente processados foi encontrada [0,49 (0,30-0,79)]. Além disso, uma associação positiva entre obesidade e o maior tercil de %E do consumo de alimentos ultraprocessados [3,06 (1,27-3,37)] foi observada. Nenhuma associação entre consumo de alimentos (considerando a natureza, extensão e propósito do processamento de alimentos) durante a gestação e sobrepeso ou diabetes mellitus gestacional foi encontrada. Os resultados sugerem o papel do processamento de alimentos na obesidade, mas não na diabetes mellitus gestacional. Pesquisas adicionais são necessárias para fornecer evidências robustas sobre a relação entre o papel do processamento de alimentos na obesidade e na diabetes mellitus gestacional durante a gestação.

El objetivo del presente estudio fue investigar la relación entre el consumo de comida (considerando la naturaleza, alcance, y propósito del procesamiento de comida) durante el embarazo y el sobrepeso, obesidad, y diabetes mellitus gestacional. Se realizó un estudio transversal con 785 mujeres adultas de embarazos únicos (24ª-39ª semanas de gestación) en Brasil. El consumo habitual se estimó mediante un Multiple Source Method, usando dos encuestas de 24-hour en relación con los hábitos alimentarios. Los grupos de comidas de interés en el presente estudio fueron los mínimamente procesados o sin procesar y los productos de comida ultraprocesada. Se utilizaron criterios de la Organización Mundial de la Salud para el diagnostico de diabetes mellitus gestacional, y los criterios Atalah para el sobrepeso. Se utilizaron modelos ajustados de regresión logística multinomial para evaluar la relación entre la contribución energética (%E) de comidas con el sobrepeso y la obesidad, y modelos ajustados de regresión logística para la diabetes mellitus gestacional . En total, un 32,1% sufrían sobrepeso, un 24,6% eran obesas, y un 17,7% de las mujeres fueron diagnosticadas con diabetes mellitus gestacional. Tras los ajustes, se encontró una asociación inversa entre el tercil más alto de %E, procedente del consumo de comidas sin procesar o mínimamente procesadas con la obesidad [0,49 (0,30-0,79)]. Asimismo, se encontró una asociación positiva entre el tercil más alto de %E de comida ultraprocesada [3,06 (1,27-3,37)] y la obesidad. No se encontró ninguna asociación entre el consumo de comida (considerando la naturaleza, alcance, y propósito de la comida procesada) durante el embarazo y el sobrepeso, respecto a la diabetes mellitus gestacional. Los resultados sugieren la importancia de la comida procesada en la obesidad pero no así en la diabetes mellitus gestacional. Son necesarias más investigaciones para proporcionar evidencias sólidas sobre la relación entre el papel de la comida procesada en la obesidad y diabetes mellitus gestacional durante el embarazo.

Mudança do peso corporal de idosos no período de 2000 a 2010 Estudo SABE / Body weight change in the older adults from 2000 to 2010 SABE Study

Introdução: A verificação periódica do peso corporal (PC), e as mudanças ocorridas ao longo do tempo, embora pouco realizada, é essencial no cuidado em saúde de idosos. A promoção do PC estável dependerá, pois, do conhecimento de fatores que levam tanto ao ganho como a perda de PC na velhice. Objetivos: avaliar as trajetórias de mudança de PC e os fatores relacionados à diminuição ou aumento do PC em idosos, no período de seguimento de 10 anos. Métodos: Essa pesquisa é parte do Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento), longitudinal de múltiplas coortes, com inclusão de dados da primeira onda iniciada em 2000 e reavaliada em 2006 e 2010: composta por uma amostra probabilística de indivíduos com idade >=60anos (n=571). Mudanças no índice de massa corporal (IMC) 5% como aumento do PC. Realizou-se modelo de regressão logística múltipla e modelo de regressão linear de efeitos mistos para avaliar longitudinalmente os fatores associados à mudança de PC, e a relação da perda ou ganho com a mortalidade. Resultados: em média o IMC aumentou até os 65 anos e diminuiu após os 75 anos. Na segunda avaliação, em 2006, 34,00% dos participantes diminuíram o PC, e 18,22% aumentaram. Já em 2010 apenas 12,49% dos participantes diminuíram (PC) enquanto quase 40% ganharam. Ao longo dos dez anos, foram associados ao aumento do PC a idade (p<0,001), o consumo de álcool (p<0,05), ter duas ou mais doenças crônicas (p<0,001) e a inatividade física (p<0,001); a diminuição de PC associou-se ao tabagismo (p<0,05), sexo masculino (p<0,001) e relato de diminuição de ingestão no último mês (p<0,001); a mortalidade foi associada a diminuição de PC (p<0,001). Especificamente em 2006, o relato de perda, não intencional, de >3kg (RR: 3,67; p<0,001) foi um fator de risco para diminuição de PC. E em 2010 foram fatores de risco à diminuição de PC, duas ou mais doenças crônicas (RR: 2,28; p<0,05), internação (RR: 3,82; p<0,001), saúde auto avaliada como má (RR: 4,30; p<0,01), diabetes (RR: 1,94; p<0,05), dificuldade de fazer compras (RR: 3,09; p<0,001), relato de diminuição de ingestão ((RR: 3,66; p<0,05), relato de perda, >3kg (RR: 3,37; p<0,001) e dificuldade de mastigar comidas duras (RR: 2,09; p<0,05); o consumo de álcool (RR:0,42; p<0,05) foi um fator protetor à diminuição do PC; e o relato de perda de peso (>3kg) não intencional (RR:0,46; p<0,05) e a dificuldade de engolir bem (RR: 0,44; p<0,05) foram fatores de proteção para o ganho de PC ao longo dos anos avaliados. Conclusão: a diminuição de PC, associada à mortalidade, ocorreu principalmente em idosos mais longevos. Por outro lado, o ganho de PC aumentou entre os anos avaliados. Fatores clínicos, funcionais e de estilo de vida estiveram relacionados a mudança de peso corporal. O monitoramento e prevenção de mudanças do peso corporal de idosos deve fazer parte da rotina de cuidados em saúde. A investigação das consequências da obesidade no envelhecimento é um dos desafios de estudos adicionais.

Introduction. Checking body weight periodically as well as changes occurred through time, although not performed often enough, is essential to take care of the elderly health. The promotion of a stable body weight will depends on factors that leads to body weight increase and its decrease as well. Objectives: To evaluate body weight trajectories of change and the factors that lead to body weight increase or decrease in a ten years period. Methods: This research is part of the SABE (Health, Welfare, and Aging) study, which is longitudinal with several cohorts, and included data of the first wave that began in 2000 and was re-evaluated in 2006 and 2010: Composed of a probabilistic sample of individuals who were 60 years old or older. (n=571). Changes in body mass index: 5% was considered body weight increase. A multiple logistic regression model and mixed effect linear regression model were used to evaluate longitudinally the factors related to body weight change and its relationship with mortality. Results: In average, the body mass index increased until 65 years and diminished after 75 years. In the second evaluation, in 2006, 34% of the participants diminished their body weight and 18% increased it. However, in 2010 just 12, 5% of the participants decreased their body weight while 40% increased it. In ten years, many factors were associated with the body mass increase, such as age (p<0,001), alcohol consumption (p<0,05), having two or more chronic diseases (p<0,001) and physical activity (p<0,001); body mass decrease was associated with cigarette smoking (p<0,05), male sex (p<0,001) and reporting reduced ingestion in the previous month (p<0,001); mortality was associated with body weight decrease (p<0,001). Specifically in 2006, reporting more than >3kg (RR: 3,67; p<0,001) loss was a risk factor for decreasing body weight. And in 2010 the risk factors for body weight loss were two or more chronic diseases (RR: 2,28; p<0,05), being admitted to the hospital (RR: 3,82; p<0,001), health status being self-evaluated as bad (RR: 4,30; p<0,01), diabetes (RR: 1,94; p<0,05), difficulties to go shopping (RR: 3,09; p<0,001), reporting ingestion decrease ((RR: 3,66; p<0,05), reporting losing more than >3kg (RR: 3,37; p<0,001) and difficulties to chew food (RR: 2,09; p<0,05); alcohol consumption (RR:0,42; p<0,05) was a protective factor to body weight loss; and reporting unintentional weight loss (>3kg) (RR:0,46; p<0,05) and difficulties to swallow (RR: 0,44; p<0,05) were protective factors for body weigh increase along the years which were evaluated. Conclusion: body weight loss, linked with higher morality, was associated with older elderly subjects. On the other hand, body weight gain increased in the period that was analyzed. Clinical factors and lifestyle were related to body weight change. Monitoring and preventing body weight changes among elderly patients should be part of routine health care. The investigation of obesity consequences in the aging process is one of the challenges of academic studies.

Reganho de peso após a cirurgia bariátrica: um enfoque da fenomenologia social / Recuperación del peso después de la cirugía bariátrica: un enfoque de la fenomenología social / Weight regain after bariatric surgery: a phenomenological approach

Resumo Objetivo Compreender a experiência de reganho de peso após a cirurgia bariátrica. Métodos Pesquisa qualitativa realizada em um Hospital Público da cidade de São Paulo. A coleta de dados foi realizada entre março a maio de 2017, por meio de entrevistas com dezessete participantes e encerrada quando o conteúdo dos depoimentos responderam ao objetivo do estudo. A análise dos significados foi norteada pelo referencial teórico-filosófico de Alfred Schütz e estudiosos da fenomenologia social. Resultados O referencial adotado possibilitou desvelar quatro categorias que traduzem os motivos existenciais do agir de pessoas com reganho de peso após cirurgia bariátrica: "sentimento de fracasso frente ao reganho de peso; "aspectos emocionais que contribuem para o reganho de peso", "impacto do reganho de peso na saúde física e mental" e "expectativas frente ao reganho de peso". Conclusão Os resultados deste estudo permitem ressaltar a importância da escuta qualificada e o acolhimento das questões subjetivas que levam em conta a relação que cada paciente estabelece com a obesidade e com a cirurgia bariátrica. Os aspectos da experiência de reganho de peso destacados no grupo social estudado podem subsidiar a melhoria das práticas profissionais, o incremento do ensino, pesquisa e do conhecimento em saúde.

Resumen Objetivo Comprender la experiencia de peso recuperado después de la cirugía bariátrica. Métodos Investigación cualitativa realizada en un hospital público de la ciudad de São Paulo. La recolección de datos fue realizada entre marzo y mayo de 2017, por medio de entrevistas con diecisiete participantes y finalizada cuando el contenido de los testimonios respondió al objetivo del estudio. El análisis de los significados fue guiado por el referencial teórico filosófico de Alfred Schütz y estudiosos de la fenomenología social. Resultados El referencial adoptado permitió revelar cuatro categorías que reflejan las razones existenciales de actuar de las personas con recuperación de peso después de la cirugía bariátrica, "sensación de fracaso contra el peso recuperado; "aspectos emocionales que contribuyen al peso recuperado", "impacto de la recuperación de peso en la salud física y mental" y "expectativas frente a la recuperación de peso". Conclusión Los resultados de dicho estudio permiten demostrar la importancia de la audiencia calificada y la recepción de preguntas subjetivas que tienen en cuenta la relación que cada paciente establece con la obesidad y con la cirugía bariátrica. Los aspectos de la experiencia de recuperación de peso destacados en el grupo social estudiado pueden subsidiar la mejora de las prácticas profesionales, el incremento de la enseñanza, la investigación y el conocimiento en salud.

Abstract Objective To understand the experience of weight regain after bariatric surgery. Methods Qualitative study conducted in a public hospital in the city of São Paulo. Data were collected between March and May 2017 through interviews with 17 participants and ended when the content of reports fulfilled the goal of the investigation. Analysis of meanings was guided by the theoretical-philosophical framework by Alfred Schütz and experts from the social phenomenology field. Results The adopted framework revealed four categories that express the existential reasons of the attitudes of people who regain weight after bariatric surgery: "feeling of failure emerges with weight regain", "emotional aspects that contribute to weight regain", "impact of weight regain on physical and mental health", and "expectations regarding weight regain". Conclusion The results of the present study allow to emphasize the importance of qualified listening and embracement of subjective issues which take into account the relationship that each patient establishes with obesity and bariatric surgery. The aspects of the weight regain experience emphasized in the examined social group may support the improvement of professional practices and add to health teaching, research, and knowledge.

Influence of maternal weight gain on birth weight: a gestational diabetes cohort

ABSTRACT Objective Our objective was to evaluate gestational weight gain (GWG) patterns and their relation to birth weight. Subjects and methods We prospectively enrolled 474 women with gestational diabetes mellitus (GDM) at a university hospital (Porto Alegre, Brazil, November 2009-May 2015). GWG was categorized according to the 2009 Institute of Medicine guidelines; birth weight was classified as large (LGA) or small (SGA) for gestational age. Adjusted relative risks (aRRs) and 95% confidence intervals (95% CIs) were determined. Results Adequate GWG occurred in 121 women [25.5%, 95% CI: 22, 30%]; excessive, in 180 [38.0%, 95% CI: 34, 43%]; and insufficient, in 173 [36.5%, 95% CI: 32, 41%]. In women with normal body mass index (BMI), the prevalence of SGA was higher in those with insufficient compared to adequate GWG (30% vs. 0%, p < 0.001). In women with BMI ≥ 25 kg/m2, excessive GWG increased the prevalence of LGA [aRR 2.58, 95% CI: 1.06, 6.29] and protected from SGA [aRR 0.25, 95% CI: 0.10, 0.64]. Insufficient vs. adequate GWG did not influence the prevalence of SGA [aRR 0.61, 95% CI: 0.31, 1.22]; insufficient vs. excessive GWG protected from LGA [aRR 0.46, 95% CI: 0.23, 0.91]. Conclusions One quarter of this cohort achieved adequate GWG, indicating that specific ranges have to be tailored for GDM. To prevent inadequate birth weight, excessive GWG in women with higher BMI and less than recommended GWG in normal BMI women should be avoided; less than recommended GWG may be suitable for overweight and obese women.

Prepregnancy body mass index, gestational weight gain, and birth weight in the BRISA cohort

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the effects of maternal pre-pregnancy body mass index and weight gain during pregnancy on the baby's birth weight. METHODS We conducted a cross-sectional study with 5,024 mothers and their newborns using a Brazilian birth cohort study. In the proposed model, estimated by structural equation modeling, we tested socioeconomic status, age, marital status, pre-pregnancy body mass index, smoking habit and alcohol consumption during pregnancy, hypertension and gestational diabetes, gestational weight gain, and type of delivery as determinants of the baby's birth weight. RESULTS For a gain of 4 kg/m2 (1 Standard Deviation [SD]) in pre-pregnancy body mass index, there was a 0.126 SD increase in birth weight, corresponding to 68 grams (p < 0.001). A 6 kg increase (1 SD) in gestational weight gain represented a 0.280 SD increase in newborn weight, correponding to 151.2 grams (p < 0.001). The positive effect of pre-pregnancy body mass index on birth weight was direct (standardized coefficient [SC] = 0.202; p < 0.001), but the negative indirect effect was small (SC = -0.076, p < 0.001) and partially mediated by the lower weight gain during pregnancy (SC = -0.070, p < 0.001). The positive effect of weight gain during pregnany on birth weight was predominantly direct (SC = 0.269, p < 0.001), with a small indirect effect of cesarean delivery (SC = 0.011; p < 0.001). Women with a higher pre-pregnancy body mass index gained less weight during pregnancy (p < 0.001). CONCLUSIONS The effect of gestational weight gain on the increase in birth weight was greater than that of pre-pregnancy body mass index.

Síndrome de Cushing exógeno e insuficiencia adrenal relacionada con consumo de producto natural / Exogenous Cushing's syndrome and adrenal insufficiency related to consumption of alternative medicinal product

Resumen La insuficiencia adrenal es una endocrinopatía cuya principal causa se debe a la deficiencia en la producción de hormona adrenocorticotrópica, generalmente explicada por factores iatrogénicos y en menor número de casos al defecto primario de la glándula adrenal (enfermedad de Adisson). Su diagnóstico y la búsqueda de una etiología específica es muy importante, dado las implicaciones a largo plazo que conlleva por necesidad de suplencia hormonal, manejo en condiciones críticas, riesgo de muerte y compromiso de la actividad laboral. Presentamos el caso de una mujer quien consultó por ganancia excesiva de peso, signos de hipercortisolismo e hipertensión, se documentó una probable fuente exógena de esteroides, encontrando un cortisol sérico suprimido. Dos años antes estaba recibiendo artrivid PLUS, un producto natural para el manejo del dolor articular. Después de suspender ésta medicación presentó síntomas compatibles con insuficiencia adrenal, requiriendo el reinicio de prednisolona, con mejoría clínica y logrando su desmonte gradual posterior. (Acta Med Colomb 2017; 42: 243-246).

Abstract Adrenal insufficiency is an endocrinopathy whose main cause is due to the deficiency in the production of adrenocorticotropic hormone, usually explained by iatrogenic factors and in a smaller number of cases to the primary defect of the adrenal gland (Adisson's disease). Diagnosis and the search for a specific etiology is very important, given the long-term implications involved by the need of hormone replacement, management in critical conditions, risk of death and the compromise of work activity. The case of a woman who consulted for excessive weight gain, signs of hypercortisolism and hypertension, is presented. A probable exogenous source of steroids was documented, finding a suppressed serum cortisol. Two years before she was receiving artrivid PLUS, a natural product for joint pain management. After stopping this medication, she presented symptoms compatible with adrenal insufficiency, requiring the resumption of prednisolone, with clinical improvement and achieving its subsequent gradual removal. (Acta Med Colomb 2017; 42: 243-246).

A novel body mass index reference range - an observational study

OBJECTIVE: To generate a new body mass index curve of reference values and ranges for body mass index and weight gain during pregnancy and to compare the new curve and weight gain ranges with the currently used references. METHODS: A prospective observational study was conducted with a total of 5,656 weight and body mass index measurements in 641 women with single pregnancy who attended their first prenatal visit before 12 weeks. All the women were over 18 years old and had no medical conditions that would influence body mass index. Data were collected using prenatal charts and medical records during hospitalization for childbirth. A linear regression method was used for standard curve smoothing in the general population and for specific curves according to the baseline body mass index classification. Curves were obtained for the 5th, 10th, 50th, 85th, 90th and 95th percentiles. Concordance between the classification of women using the newly generated and currently used curves was evaluated by percentages and kappa coefficients. The weight gain was compared with the reference values of the Institute of Medicine using Student's T test. The data were analyzed using SAS software version 9.2, and the significance level was set at 5%. RESULTS: A general reference curve of percentiles of body mass index by gestational age was established. Additionally, four specific curves were generated according to the four baseline body mass index categories. The new general curve offered percentile limits for women according to their initial body mass index and according to the Centers for Disease Control and Prevention limits, showing poor agreement with the currently used curve (48.3%). Women who were overweight or obese when starting prenatal care had higher weight gain than the Institute of Medicine recommendation. CONCLUSIONS: The new proposed curve for body mass index during pregnancy showed weak agreement with the currently used curve. The new curve provided more information regarding body mass index increase using percentiles for general and specific groups of body mass index. Overweight pregnant women showed an upward body mass index trend throughout pregnancy that increased more dramatically than those of other groups of pregnant women, and they also presented a major mean difference between weight gain and the Institute of Medicine recommendation.

Paratireoidectomia na doença renal crônica: efeitos no ganho de peso e na melhora da qualidade de vida / Parathyroidectomy in chronic kidney disease: effects on weight gain and on quality of life improvement

RESUMO Objetivo: avaliar o benefício de paratireoidectomia em pacientes submetidos à hemodiálise, em relação ao estado nutricional e bioquímico, composição corporal e a qualidade de vida. Métodos: estudo longitudinal envolvendo 28 adultos em programa de hemodiálise, com hiperparatireoidismo secundário grave, avaliados antes e um ano após a cirurgia. Critérios de inclusão: níveis de paratormônio dez vezes superior ao valor de referencia e doença renal crônica em programa de hemodiálise. O índice de massa corporal foi utilizado para classificação do estado nutricional. A bioimpedância elétrica para avaliação da composição corporal. A análise bioquímica incluiu dosagem de lipídios e marcadores do metabolismo ósseo. A qualidade de vida foi avaliada pelo questionário SF36 (Short Form Health Survey). Todos os pacientes foram submetidos à paratireoidectomia total com implante em antebraço. Resultados: houve ganho significativo de peso corporal (61,7 vs 66,0 kg; p<0,001), da massa celular corporal (22,0 vs 24,5 kg/m2; p=0,05) e da qualidade de vida (p=0,001) após a cirurgia. Com relação ao metabolismo ósseo, PTH intacto, cálcio, fósforo e fosfatase alcalina, se estabilizaram e houve melhora em parâmetros bioquímicos, tais como albumina e hemoglobina. Conclusão: a paratireoidectomia melhora a sobrevida em pacientes de hemodiálise e está associada a aumento de peso, ganho de massa óssea e melhoria na qualidade de vida.

ABSTRACT Objective: to evaluate the benefit of parathyroidectomy in patients on hemodialysis, regarding nutritional and biochemical statuses, body composition and the health-related quality of life. Methods: this is a longitudinal study involving 28 hemodialysis adult patients with severe secondary hyperparathyroidism evaluated before and one year after surgery. Inclusion criteria: parathyroid hormone levels exceeding ten times the upper normal range and end-stage renal disease in hemodialysis program. We used the body mass index to classify the nutritional status and the biodynamics analyzer to evaluate the body composition. Biochemical analysis included markers of lipid and bone metabolism. We assessed quality of life with the SF36 (Short Form Health Survey) questionnaire. All individuals underwent total parathyroidectomy with a forearm implant. Results: there were significant gains in body weight (61.7 vs 66.0 kg, p<0.001), body cell mass (22.0 vs 24.5 kg/m2, p=0.05) and quality of life (p=0.001) after surgery. With respect to bone metabolism, intact PTH, calcium, phosphorus and alkaline phosphatase all stabilized and there were improvements in biochemical parameters such as albumin and hemoglobin. Conclusion: parathyroidectomy improves hemodialysis patient survival and is associated with weight and bone cell mass gain and improvement in health-related quality of life.

Obesity and kidney disease: hidden consequences of the epidemic / Obesidad y enfermedad renal: las consecuencias ocultas de una epidemia

Obesity has become a worldwide epidemic, and its prevalence has been projected to grow by 40% in the next decade. This increasing prevalence has implications for the risk of diabetes, cardiovascular disease and also for Chronic kidney disease. A high body mass index is one of the strongest risk factors for new-onset Chronic kidney disease. In individuals affected by obesity, a compensatory hyperfiltration occurs to meet the heightened metabolic demands of the increased body weight. The increase in intraglomerular pressure can damage the kidneys and raise the risk of developing Chronic kidney disease in the long-term. The incidence of obesity-related glomerulopathy has increased ten-fold in recent years. Obesity has also been shown to be a risk factor for nephrolithiasis, and for a number of malignancies including kidney cancer. This year the World Kidney Day promotes education on the harmful consequences of obesity and its association with kidney disease, advocating healthy lifestyle and health policy measures that makes preventive behaviors an affordable option.

La obesidad se ha convertido en una epidemia mundial, y se ha proyectado que su prevalencia se incrementrá en 40% en la próxima década. Esta creciente prevalencia supone implicaciones tanto para el riesgo de desarrollo de diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares como para el desarrollo de Enfermedad renal crónica. Un elevado índice de masa corporal es uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de enfermedad renal crónica. En individuos afectados por la obesidad, tiene lugar una hiperfiltración compensatoria necesaria para alcanzar la alta demanda metabólica secundaria al aumento del peso corporal. El incremento de la presión intraglomerular puede generar daño renal y elevar el riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica a largo plazo. La incidencia de glomerulopatía asociada a obesidad se ha incrementado 10 veces en los últimos años. Asimismo se ha demostrado que la obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de nefrolitiasis y un número de neoplasias, incluyendo cáncer renal. Este año, el Día Mundial del Riñón promueve la educación acerca de las consecuencias nocivas de la obesidad y su asociación con la enfermedad renal, abogando por un estilo de vida saludable y la implementación de políticas públicas de salud que promuevan medidas preventivas alcanzables.